结节性多动脉炎

　　许某，男，35岁，农民。2002年8月5日就诊。双膝以下皮下结节年余，近发热，疼痛出趋严重。患膝沿皮肤表浅动脉有大小不等多个结节及红斑，肿胀，压痛，发热，关节及周身疼痛；胸闷气短，汗出，乏力，眩晕，恶心，呕吐，不寐，便血，尿赤；舌绛，苔薄黄，脉滑数。诊断，结节性多动脉炎。治法，活血行气，祛痰凉血，除风通络，通痹止痛。主以自痛逐瘀汤化裁，服9剂后，热退痛减，结节由鲜红变淡色，明显缩小，少量较小结节消失，诸症均有不同程度减轻。守上方随证加减20余剂基本痊愈出院。以上方为散剂巩固治疗两个月，随访2年未复发。
　　 病便总结：结节性多动脉炎患者多以皮下结节、多形红斑及网状青斑而就诊，常有心、脑、肾等中大动脉的病变同时存在，治疗应结合症状辨证施治。同时应与系统性红斑狼疮、结结性红斑及皮肤囊虫等病鉴别。本病的病机属气血痹阻、脉络不通、血液瘀积为患，治疗时结合全身和局部症状，针对“瘀”、“热”入手，因“郁久则化热，热盛则肉腐”。运用身痛逐瘀汤加减能使促凝血物质和纤维蛋白降解产物等及时清除。消除本症的触发因素，使病情逐渐逆转而获痊愈。