进行性系统性硬化症治疗有新途径——中药与胸导管引流术结合治疗效果显著

    胸导管引流术治疗系统性硬皮病是用手术方法将硅胶管插入胸导管颈段，硅胶管远端经皮下引出接引流瓶。
   系统性硬皮病是一种全身性结缔组织疾病系统性硬皮病的发病机制，目前多数认为本病可能是在一定遗传基础上再加持久的慢性感染而导致的一种自身免疫性疾病。患者血清中存在多种自身抗体。在未经治疗的系统性硬皮病患者，检测周围淋巴计数，结果正常或轻度减少，但对其亚群的研究发现T辅助细胞（CD4）比例增加而T抑制细胞（CD8）减少，B细胞数量增多，体液免疫增强。尤其大量自身抗体和免疫复合物存在，ＩｇＧ等高于正常。胸导管淋巴液中，95%属于Ｔ淋巴细胞。患者胸导管内，除含大量免疫活性细胞外，尚有大量自身抗体、细胞因子、炎症因子及免疫复合物。胸导管术后由于淋巴液大量导出，自身抗体及致敏淋巴细胞特别是记忆细胞减少，Ｔ4、Ｔ8比值下降。Ｂ细胞流失后不成熟Ｂ细胞再入循环，血清和(或)淋巴液中ＩｇＧ、循环免疫复合物、白细胞介素-2受体有明显下降，使体液免疫亢进状态得到改善，从而动摇了发生系统性硬皮病的免疫基础。
　胸导管引流术结合中药三期软化疗法，由于中药具有清热解毒、温阳散寒、活血通络、化瘀消肿等作用，可以抑制纤维组织增生和炎症细胞对组织的破坏，调节微循环的功能，改善肌细胞代谢、蛋白代谢、酶代谢及血液物化特性，从而改善患者的内环境，阻止病变由皮肤向内脏器官发展。因此使皮肤明显变软，色素沉着变浅，受累脏器功能逐渐恢复，雷诺现象、吞咽困难、关节症状、肢端溃疡等明显好转，实验室检查指标显著改善，从而使病情向愈。
　中药结合胸导管引流治疗系统性硬皮病，经专家鉴定，是目前国际上治疗系统性硬皮病的最佳方案。本方案为治愈系统性硬皮病开辟了新的道路。
　引流期间需补充高蛋白饮食及适量补充蛋白制剂，注意水电解质平衡，适量补充液体及电解质，维持血浆胶体渗透压等。加用中、西免疫调节药物。出院时嘱其维持休息及高蛋白饮食3个月。

　　最后需要强调的一点是，胸导管引流手术虽然可以短期内减轻硬皮病肿胀、硬化、色素沉着的临床表现，但其并不能从根本上治愈系统性硬皮病，其仅适用于系统性硬皮病肿胀期患者，对于硬化期和萎缩期不是胸导管引流术的适应症，且胸导管引流术后尚需应用中西免疫抑制剂，进一步巩固治疗，我们术后随访有部分患者因手术后放松治疗，短期内病情再次加重，所以提醒有意进行胸导管引流术的患者一定要注意要坚持术后的巩固治疗。