中国中医药报——用中医药软化硬皮病

刚刚退休回家准备颐养天年的王师傅 ,突然得了一种怪病 :先是四肢酸软无力 ,继而皮肤晦暗发硬 ,随后不到 2个月的时间就发展到肌肉萎缩 ,饮水咳呛 ,吃饭吞咽困难。家人十分着急 ,四处求医 ,跑了许多大医院 ,最后得到了一致的诊断 :系统性硬皮病。医生告诉病人和家属 ,此病西医无特效疗法 ,目前只能对症治疗。如呼吸困难、饮食咳呛 ,就进行气管切开插管和鼻饲 ,别无他法。家属不甘心 ,于是到处打听 ,后来了解到河北以岭医院张庆昌教授专治硬皮病、多发性肌炎等 ,于是来到了石家庄。经过张庆昌教授的治疗 , 2个月后病人病情大为好转 ,已能正常进食 ,皮肤恢复了弹性 ,肤色接近正常 ,又治疗了 2个疗程后病人带药出院。

　　硬皮病为全世界公认的疑难疾病 ,是一种以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病 ,现代医学将其分为局限性和系统性两大类。一般认为其是在遗传因素基础上因慢性细菌或病毒感染所致。其病理特征是小动脉、毛细血管壁增殖阻塞和受累器官发生纤维化 ,常侵犯皮肤、食管、肺、心、肾等器官。临床初期以进行性全身肌肉萎缩、肌肤无弹性、无汗出、颜色紫褐、木板样硬化为基本特征 ;病至后期出现全身多系统、多器官的功能损害。西医对此主要采取针对性治疗 ,但只能控制部分患者的病情发展。

　　记者来到河北以岭医院 ,在病房看到了一些正在接受治疗的病人 ,并采访了张庆昌教授。张庆昌教授是河北以岭医院副院长兼风湿免疫科主任 ,是享受国务院特殊津贴的专家。张庆昌教授在几十年的临床实践中积累了丰富的临床经验 ,尤其对风湿免疫性疾病进行了多年研究。他查阅了大量的医学文献资料 ,深入挖掘中医药精华 ,认真探索硬皮病的发病机制 ,并通过长期大量的临床与实验研究 ,独创治疗硬皮病的中医平衡免疫三步法 ,运用系列药物 ,结合针灸、按摩等多种理疗方法 ,解除了 3000余例病人的临床症状 ,给众多患者带来了康复的希望。多年的辛勤耕耘 ,换来了丰硕了成果 ,他带领课题组成员先后完成十多项国家、省市科研课题 ,获得国家中医药管理局科技进步二等奖、河北省科技进步奖二等奖等。

　　张庆昌教授说 ,硬皮病归属于中医“皮痹”、“阴阳毒”、“痹证”范畴。我院专科大量临床实践总结认为 ,其主要病机为阳气亏虚 ,邪毒阻络 ,证属本虚标实 ,治疗以益气温阳、通络排邪、以毒攻毒为总则。本虚主要指阳气不足 ,我们临床统计了 3000余例患者 ,发现阳虚者占86%。标实是指瘀、痰、湿、热阻滞。根据以上发病机制 ,我们提出了“温阳散寒治其本 ,化瘀通滞治其标”的治疗原则 ,并制定了治疗硬皮病的中医平衡免疫三步疗法。

　　第一步 :在发病初期 ,患者肌肉酸痛轻微 ,关节不适 ,身体疲乏无力 ,活动困难或有散在的皮疹出现 ,或有不规则发热 ,此期治疗关键在于调整和扶助人体的免疫系统 ,建立机体正常的动态平衡 ,把机体免疫紊乱消失在萌芽状态。若为急性发作 ,患者可出现皮肤水肿 ,肌肉酸痛无力 ,肢体活动困难 ,此为毒热壅热 ,治疗以清热解毒、活血消肿为主 ,使皮肤肿胀迅速消退。即发病初期以祛邪为主 ,扶正为辅 ,迅速阻断病情 ,防止疾病的蔓延发展。

　　第二步 :在病变发展到患者皮肤变硬 ,难以用手捏起时 ,当祛邪扶正并举 ,通过温阳益气、活血化瘀、滋阴清热等提高机体免疫机能 ,增强肌力 ,增长肌肉 ,软化皮肤 ,恢复皮肤弹性 ,改善患者的呼吸吞咽困难、肌肉萎缩 ,使皮肤恢复原有的弹性、颜色。对已应用激素的患者 ,通过此疗法逐渐减停激素 ,抑制患者亢进的自身免疫 ,降低升高的血清酶 ,消除肌肉酸痛无力、肢体活动困难等症状。

　　第三步 :当病人皮肤萎缩变薄 ,甚至发生了肌肉萎缩和内脏病变时 ,采用扶正为主 ,祛邪为辅疗法。治疗重点在于促进萎缩的皮肤、肌肉生长 ,控制内脏病变的发生发展。此期的治疗 ,选方用药掌握温而不燥、滋而不腻、祛邪不伤正、扶正不恋邪的原则 ,使机体阴阳调和 ,邪去正复。

　　治疗硬皮病的中医药平衡免疫三步疗法 ,可有效软化皮肤 ,改善肌无力、关节痉挛疼痛和呼吸吞咽困难等症状 ,具有疗程短、不易复发、疗效巩固的特点 ,而且能逐渐减停激素 ,避免了长期应用激素带来的副作用。

　　张庆昌教授强调指出 ,因硬皮病的证侯错综复杂而多变 ,且常可累及心、肺、肾、消化道等内脏器官 ,所以临床治疗方法应灵活变化 ,可在分期分证的基础上进行个体化辨证施治。如常用透表散邪法、化痰散瘀法、养荣生肌法、温阳通络法、上病下取法、祛风通痹法、舒肝解郁法、凉血解毒法、和胃降逆法、宽肠下气法、益气通络法、补肾通络法、以毒攻毒法等。

　　在张庆昌教授的带领下 ,他们研制的系列药物经动物实验及现代药理研究证实 ,具有增强机体免疫、改善微循环、抗变态反应、镇痛、抑制结缔组织增生的多重功能 ,可进一步改善肌代谢、蛋白代谢、酶代谢及血液物化特性 ,从而改善患者的内环境 ,促进坏死神经末梢的再生和修复 ,促进萎缩肌肉的增长 ,有力地阻止病变由皮肤向内脏器官发展。这些药物既具有促进机体自身激素分泌的作用 ,又没有服用激素的副作用 ,还可抑制抗体形成。

　　张庆昌教授还介绍说 ,为使治疗手段多样化 ,进一步提高疗效、缩短疗程 ,他们又引进了最新的全自动血浆置换机 ,通过血浆置换清除硬皮病患者免疫反应产生的毒素 ,配合中医药使治疗见效更快。为了使中医药治疗硬皮病的科研更加深入 ,目前他又带领课题组开展了胸导管引流术的科研攻关。

　　最后 ,张庆昌教授充满自信地说 ,现在硬皮病这类疑难疾病正不断被人类攻克 ,而中医药在其中发挥着重要作用。

　　　中国中医药报　2004年2月9日