患者CECILIA TKACZ，女，34岁，阿根廷人，主因全身皮肤紧硬色暗伴双手遇冷变白变紫2年于2007年2月2日入院。
患者于2年前无明显诱因出现双手遇冷后皮肤红肿、瘙痒，当时未予重视，后逐渐出现全身皮肤紧硬，皮肤潮红，色素沉着伴色素脱失，全身各关节活动受限，张口伸舌受限，双手溃疡，于2006年10月在当地医院经皮肤病理活检，疑诊为“系统性硬皮病”，经治疗（具体用药不详）皮肤紧硬好转，张口伸舌好转，全身各关节活动改善，但逐渐在腹股沟位置出现了肿大的淋巴结，全身乏力，气喘，手脚疼痛并且肿胀，食欲差，活动后气短，为求进一步明确诊断治疗前来我院，门诊以“系统性硬皮病”收入院，当时症见：全身皮肤紧硬，色素沉着伴色素脱失，全身皮肤瘙痒较重，关节活动受限，双手屈伸不利，掌指关节、指间关节多处溃疡，指端硬化明显，指垫变薄，双手遇冷后变白变紫，全身乏力，不能下蹲，肌肉酸痛，活动后胸闷气短，关节疼痛。无咳嗽咯痰、吞咽不利、烧心返酸等症，平素畏寒肢冷，自发病以来患者精神尚可，睡眠差，食欲差，疲倦，体重下降5kg，二便调。
体格检查：生命体征平稳,双腹股沟可触及肿大淋巴结，两肺呼吸动度一致，未触及胸膜摩擦感，语音震颤两侧正常均等，叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜磨擦音，心前区无隆起，心尖搏动无弥散，叩心界不大，心律齐，未闻及杂音，腹部(-)，双上肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，生理反射正常存在，深浅感觉未见异常，病理征未引出。
入院后查血常规示白细胞13.82*109/L（4.0-10.0*109/L）、嗜酸细胞百分比18.6%（0.5%-5.0%）；血沉19MM/L（0-20MM/L）；ENA示抗ANA抗体（+）（1：640）、RF（+）；胸部CT示双肺轻度间质改变；心肌酶谱示肌酸激酶3548.3U/L（24-195U/L）、肌酸激酶同工酶431U/L（0-24U/L）、谷草转氨酶206U/L（0-37U/L）、乳酸脱氢酶382.4U/L（114-240U/L）、α-羟丁酸脱氢酶481.7U/L（72-182U/L）、谷丙转氨酶126.7U/L（4-40U/L）；免疫球蛋白示IgG24.83g/l（8-16 g/l）；肌电图示肌源性异常；心电图示窦性心律，Ⅲ、AVF T波倒置。
根据上述病史、症状、体征、专科及辅助检查，综合诊断为“重叠综合症（系统性硬皮病+多发性肌炎）”，中医之痹痿症，证属肝肾阴虚、脉络瘀阻。给予补益肝肾、滋阴养血、祛风通络药物治疗，并给予药浴治疗以改善皮肤代谢，调理内脏功能，针对其溃疡外用药膏，并给予甲基强的松龙80mg/日静点，后逐渐减量。期间根据患者的病情变化调整治疗方案。
患者治疗第1个月，全身皮肤紧硬程度较前减轻，颜色明显变淡，溃疡好转，关节疼痛基本消失，睡眠改善，皮肤瘙痒基本消失，下蹲较前改善。力量有所增加，胸闷气短好转。复查ENA抗ANA抗体（+）（1：320）、RF（±）；心肌酶谱示：肌酸激酶560.8U/L、肌酸激酶同工酶95U/L、谷草转氨酶91U/L、乳酸脱氢酶181.9U/L、α-羟丁酸脱氢酶218.8U/L、谷丙转氨酶53.6U/L。
患者治疗第2个月，全身皮肤紧硬程度较前明显减轻，色素沉着、色素脱失程度明显减轻，皮肤代谢功能改善，关节活动较前灵活，下蹲自由，指间、掌指关节溃疡痊愈，关节疼痛消失，全身瘙痒消失，全身力量增加，胸闷气短好转，无肌痛、肌无力。查体舌质淡红，苔薄白，脉沉细，全身浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹部（—），双下肢无水肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。复查血常规示白细胞10.12*109/L、嗜酸细胞百分比2.8%；抗ANA抗体（+）（1：160）、RF（-）；心肌酶谱示：肌酸激酶128.4U/L、肌酸激酶同工酶40U/L、谷草转氨酶25.4U/L、乳酸脱氢酶168.1U/L、α-羟丁酸脱氢酶166.9U/L、谷丙转氨酶27.3U/L。
患者病情明显好转，带药出院。
（可参见临床照片中治疗前后对比1）
