系统性硬皮病吞咽困难一例

　　　患者赵某，男，53岁，河北省人，住院号9548．主因全身皮肤紧厚硬4年，伴吞咽不利2年入院。
　　入院时症见：全身皮肤紧硬，以双上肢及胸腹、面部皮肤为甚，皮皱及毳毛部分消失，皮硬难以提起，色素沉着间有色素脱失，双手遇冷及情绪变化时变白，变紫，伴见吞咽困难，烧心，返酸，胃脘部胀满嘈杂不适，夜间上述症状较重，活动后偶有心慌气短，平时畏寒肢冷，纳差，舌淡，苔薄黄腻，脉沉细，入院时服用强的松40mg/日。诊疗经过：入院后诊断为：“系统性硬皮病，伴消化道病变，中医诊断：痹证，噎嗝。治则：祛寒除湿，补肾健脾，养荣通络，和胃助运。给予中药汤剂日一剂，硬皮灵2号、7号，参赭助运合剂20ml，3次/日口服，肌萎灵24ml每日一次入液静点，强的松逐渐减量，同时给予对症治疗，嘱其少食多餐，少食油脂及辛辣难消化食物，餐后勿立即平卧，注意保持情绪稳定。共住院4个月出院，出院时强的松减量至5mg/日维持，全身皮肤软化明显，皮肤弹性，硬度恢复正常，色素沉着减轻，双手雷诺现象（遇冷发白、发紫）发作次数减少，食欲明显增加，食量正常，吞咽不利症状消失，偶有烧心症状，二便正常，活动后心慌气短症状消失，一般情况可，临床痊愈出院，随访2年，病情稳定。