骶骨关节炎的早期X线表现，一般从骶髂关节的中下部开始，多为两侧同时改变。先侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。其X线片上可见斑点状或块状骨质脱钙，关节轮廓模糊，间隙增宽，关节面模糊、毛糙，关节面下有小囊状骨质破坏，以髂骨侧明显，继而可侵犯整个骶髂关节，边缘呈锯齿状，软骨下可有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄，最后关节间隙消失，形成骨性融合，发生骨性强直。
脊柱早期X线表现为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁脱钙。随着病情的进展，可见椎间盘纤维环附带部椎骨上角盒小角的破坏性侵蚀，而致椎体呈“方形椎”。因骨质疏松及腰椎的正常前突弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变的晚期，可出现整个脊柱的椎间小关节、椎间盘间隙及纤维环钙化，前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带几棘上韧带钙化、骨化，韧带骨赘形成，使相邻椎体联合，形成椎体间骨桥，在X线上可见形似竹节，故称为“竹节样脊柱”。
髋关节的X线表现为骨质疏松，股骨头边缘不规整，呈虫蚀样改变，股骨头下区有数量不等的小囊状骨质透亮区，双侧股骨头一般均被累及，股骨头变大，关节间隙对称性狭窄，髋臼边缘有小囊状透亮区，臼外缘多有骨赘增生。晚期强直性脊柱炎的髋关节可发生骨性融合。强直性脊柱炎所致的股骨头不同，多是增大的。
肩关节X线多有股质疏松，轻度侵蚀破坏，关节间隙变窄，关节面破坏，最后呈骨性强直。
