本报讯 由河北医大附属以岭医院放射科承担的河北省科技厅科技攻关项目“腮腺造影诊断干燥综合征中的临床应用”结题并于日前通过了由省科技厅组织的专家技术鉴定。有关专家认为，这项研究在干燥综合征患者腮腺导管病变规律、造影排空像和腮腺造影诊断干燥综合征的价值方面均有重要发现，达到了国内领先水平。
干燥综合征是一种慢性全身性自身免疫性疾病，常以口腔干燥症、干燥性角膜炎及结膜炎为特征，可累及全身多个系统，伴有或不伴有其他结缔组织疾病。在一般人群中，其发病率约为0.29～0.77%，以中老年女性多见，病程较长。其诊断的确立主要依靠临床诊断标准。但是由于临床诊断标准由多个主、客观指标组成，要综合诊断，不仅无形中会延缓诊断时间并增加患者的经济负担，而且主观的症状指标可信度及鉴别价值又相对较低。所以研究单项诊断指标显得格外重要。鉴于干燥综合征病变累及涎腺出现的口腔干燥症是其重要的临床表现，而腮腺造影又是能够反映腮腺功能和形态受累的重要指标，腮腺造影被誉为诊断腮腺导管病变的金标准。近年来，虽然国外有不少关于MR涎腺管造影的研究，但其在观察导管形态方面宏观性差，不能显示腮腺导管的细小分支，加之在我国人均生活水平还不是很高，MR涎腺管造影这种价格昂贵的检查还不能在短时期内普及，传统的腮腺造影仍是诊断干燥综合征的首选影像学检查方法。所以研究并提高腮腺造影诊断干燥综合征的价值十分必要。为此，河北医大附属以岭医院决定开展“腮腺造影在诊断干燥综合征中的临床应用”研究，并被河北省科技厅列为科技攻关项目。
在研究中，课题组以2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准为对照，前瞻性的从造影剂选择、腮腺造影征象分析及腮腺导管病变规律、腮腺造影诊断该病的价值几方面进行研究。
结果：在造影剂的对比研究方面，通过观察使用40%碘化油和76%泛影葡胺两种造影剂进行造影所得图像的满意度及造影术中患者的疼痛程度并进行比较，发现通过在造影诊断干燥综合征时，应首选40%碘化油造影剂。
在干燥综合征腮腺造影征象分析及腮腺导管病变规律研究方面，通过对正常人与干燥综合征患者腮腺造影中的主导管的形态及最大直径的统计学比较，重新研究了主导管形态正常与否的标准。并分析腮腺造影导管病变与病程的相关性，提出了干燥综合征累及腮腺导管病变的分期标准,并对小于“60岁”和大于60岁两组干燥综合征患者腮腺导管病变差异进行比较，发现腮腺的增龄性改变对于腮腺造影诊断干燥综合征腮腺导管病变无明显影响；通过对干燥综合征组和正常组两组排空像进行对比研究，发现正常人60分钟排空像应显示为大部分排空，而干燥综合征患者60分钟内的排空像是无明显排空的，并发现口干症状的有无以及腮腺导管病变的程度与排空时间密切相关。
在腮腺造影诊断干燥综合征的价值研究方面，通过拟定不同的干燥综合征腮腺诊断标准作为试验标准，以2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准为诊断标准进行诊断试验，结果表明末梢导管扩张是诊断干燥综合征理想筛选诊断标准，而分支导管和主导管边缘毛糙则是对干燥综合征的确诊标准。有关专家认为，河北医大附属以岭医院的这些研究结果为干燥综合征的定性诊断提供了客观的依据，具有重要的临床指导意义。
河北医科大学附属以岭医院是一所现代化综合性公益性医院，长期以来以科研为先导，先后承担了国家973课题、国家863课题、国家“十五”攻关课题等三十余项国家、省部级科研课题，获国家科技进步二等奖等各种奖励二十余项。以岭医院负责人表示，科技是第一生产力，医院将一如既往创新科研，按照鉴定委员会专家们的建议，精益求精，以科研促临床疗效提高，造福更多的患者。
