眼部护理
由于泪腺病变和泪液分泌减少而产生干燥性角膜、结膜炎,患者持续性异物感、烧灼感、干燥感,畏光眼痛。由于泪腺分泌减少,其抗菌作用和局部防御机制解体,使眼部细菌、霉菌与病毒感染机会增加,我们注意做好眼部护理。
1)保护好眼睛,嘱患者勿用手揉眼睛,因为眼晴局部不存在异物,揉擦会增加损伤。
2)每日用温热软毛巾湿敷眼部每小时1次。
3)室内光线暗淡,避免阳光直接照射,经常戴眼镜。
4)避免长时间看书和看电视,增加卧床和睡眠时间,避免眼睛和全身疲劳。
口腔护理
SS侵犯唾液腺,致使唾液分泌减少表现口腔干燥,口唇皲裂,同时易诱发霉菌感染,我们注意做好如下几方面的护理:
1)保持口腔清洁,每日用3%碳酸氢钠溶液口腔护理2次,饭前、饭后漱口。
2)粘膜局部用500万单位制霉菌素,研成粉末加生理盐水10ml搅拦成糊状涂敷。
3)定期作牙科检查,防止或延缓龋齿的发生。由于唾液减少引流不畅,易诱发化脓性腮腺炎。我们在进行口腔护理时常规观察并询问患者,以早期发现先兆症状。
全身治疗的护理
由于患者气管粘膜干燥,易引起呼吸道感染,故要采取适当的防治措施:(1)保持室内湿度与温度。一般湿度保持在50%~60%,温度保持在18~21℃,不可过高。温度过高易致水份蒸发过快,加重干燥症状;(2)必要时做超声雾化吸入,保持呼吸道及口腔粘膜湿润,若合并感染,痰液粘稠难以咳出时,雾化液内可加入抗生素和α-糜蛋白酶,以控制感染,促进排痰;(3)大量饮水,以缓解干燥症状。
鼻腔干燥用生理盐水滴鼻,不能用含油剂滴鼻液,以免吸入引起类脂性肺炎。嘱患者勿用手挖鼻腔,防止损伤出血。注意防止呼吸道感染,经滴鼻后患者鼻腔干燥减轻。
咽部及食管干燥,嘱患者多饮水,同时注意观察有无吞咽困难、腹痛、腹部膨满等消化道症状。
皮肤护理 患者全身皮肤干燥,汗腺分泌减少,因此要做好皮肤护理。勤擦浴,勤换衣服,勤翻身,保持床铺清洁。观察皮肤有无出汗、皮疹。嘱患者勿用手抓皮肤,以免抓伤引起感染。
患者由于肠道干燥引起便秘,严重时灌肠处理。
低血钾、肾小管酸中毒的护理 注意血钾、钠、氯及二氧化碳结合力的变化,密切观察神志、呼吸、血压、肢体活动情况变化,遵医嘱给予补钾、补钙及碳酸氢钠或枸橼酸钠合剂。对于软瘫患者加床档,防止坠床,协助做好生活护理。
唇腺活检前后护理 为明确诊断常需做唇腺活检,活检前护士应向患者做好解释工作。活检后可用冰袋置唇外以减少疼痛。患者因疼痛不敢张口,可给高热量、高蛋白流质饮食用吸管吸入,待感觉张口疼痛能忍时可进普通饮食。
饮食护理
由于发热和口腔粘膜干燥引起食欲减退,宜食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的半流质食物,少食多餐,协助喂食,同时进食含水份多的水果,以维持机体所需。
出院指导
SS病程长,易复发,出院后还需继续用药。患者存在心理负担重,情绪低落,不愿理睬别人,需及时把握住病人的心理状态,并对其进行心理疏导,同情、关心、体贴病人,消除患者的不良心理因素。同时,在病人出院前进行了详细的指导,给患者讲解有关疾病知识,用药目的及注意事项。让患者遵医嘱服药,不要随意停药。教会其滴眼、滴鼻的方法,注意口腔清洁。保持愉快的心情,适当锻炼身体,增强机体抵抗力,定期复诊,如有不适随时就诊。

