刘某某，男，59岁，干部，河北保定人，住院号3413。主因胸闷气短，活动后加重半年，于2000年9月12日以肺间质纤维化收入院。患者2000年春无明显原因出现胸闷、气短，活动后加重，当地检查：心电图示：窦性心律，陈旧下壁心梗。X线示：双下肺纹理增重。血常规：白细胞12.5×109/L，中性77％。当地诊断：冠心病、双下肺感染。予抗感染、扩冠、活血通络中药治疗，诸症未见好转，且出现易疲劳。进一步检查：肺部CT示：双下肺间质纤维化，查肌电图可疑肌源性损害，心肌酶谱政党。下肢股四头肌活检符合肌炎病理改变。最终确诊为多发性肌炎伴肺纤维化。患者年高拒绝用激素、免疫抑制剂治疗，故住我院采用中药治疗。入院症见：胸闷、气短，活动后加重，不咳嗽、咯痰，饮食、睡眠欠佳，二便正常，畏寒、肢冷，舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。查体：体温正常，心率78次/分，双下肺可闻及细小湿性罗音。四肢肌力正常。化验检查：血常规白细胞11.9×109/L，肺部CT示：双下肺间质纤维化。中医诊断：肺痹（阳气不足，痰瘀阻肺），采用温阳益气、化瘀祛痰中药汤剂日一剂口服。肌炎灵１号冲剂5g/次，3次/日，肌炎灵５粒3/日，静点荣养肌肤之肌萎灵注射液32ml/日，住院半个月，胸闷、气短明显好转，可上楼梯、慢跑而不感胸闷、气短，住院治疗1个半月，胸闷气短不明显，易疲劳感消失。但复查肺CT：与治疗前无明显改变。血常规复查正常，临床治愈出院。嘱患者院外预防感冒、清淡饮食，适当煅练。随访２年，病情稳定无复发。
