病史:2002-4月感冒发热肌注洁霉素治疗。半年后,原肌注部位右臀部出现红肿溃烂,继之右下肢乏力,逐渐发展加重至四肢乏力、眼睑紫红色皮疹。2003-2月在四川大学医学院住院治疗,查CK510U/L,肌电图示:肌原性改变等,确诊为“JDM”。即用甲强龙40毫克静点18天,后改强的松40毫克/日,分2次口服至今,肌酶下降,但肌无力加重,脸腹肥胖。为进一步检查诊治,到我科就诊,以“JDM”收住。现症:形体肥胖,四肢近端乏力,只能坐,不能站立和行走,双手不能上举,颈软无力抬头,吞咽困难,声音嘶哑,右臀外侧及右腋下共5个点状溃疡,面积均为0.5×0.5cm,其中4个深约0.3cm,1个深约1cm,甲周手掌鱼际部红斑,眼睑皮疹不显。无口干口苦,无胸闷心悸、气短咳嗽,无发热等,精神食欲一般,便秘,3日1次,小便正常,睡眠可。
专科检查:四肢近端肌力Ⅱ级,颈肌乏力,头不能抬起,甲周手掌鱼际红斑。
实验室检查:川大华西医院检查:03-2-10日:血Rt:正常。CK:510U/L,CK-MB:38U/L。肌电图:肌原性损害可能性大。ANA、ENA(--)。CK2003-3-8日:203U/L。2003-4-5日我院查:CK138U/L,CK-MB:26U/L;LDH、HBDH增高,总胆固醇7.06mmol/L,ANA(+),电解质正常。抗JO-1(--)。
治疗情况:入院后,即递减激素,给予中药汤剂益气活血,清热解毒;肌炎灵胶囊、肌炎灵5号、7号等辩病治疗,肌萎灵针静点扶元起萎,能量激化液静点,补充钾钙维生素等。共治疗3月。
出院时情况:四肢近端乏力明显好转,颈肌有力,吞咽困难消失,大小便正常。检查:四肢近端肌力Ⅳ级,能站立和行走,双手能上举,头能抬起,甲周手掌鱼际红斑消失。CK127U/L,CK-MB:35U/L;LDH、HBDH正常,总胆固醇5.92mmol/L,ANA(+),电解质正常。
出院后情况:出院后门诊治疗,随访至今病情缓慢好转。

